Чем опасна изжога

Этот "пожар" мы привыкли тушить самостоятельно, однако если "возгорание" происходит вновь и вновь... без вмешательства профессионалов не обойтись. О том, что знают гастроэнтерологи о причинах и способах лечения изжоги, нам рассказал доцент кафедры факультетской терапии №1 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, канд. мед. наук Владимир Владимирович Чернявский. 

Основной непосредственной причиной изжоги является заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, который медики называют рефлюксом. Желудок обладает достаточными механизмами защиты от агрессивной кислой среды, а в пищеводе эта защита не настолько сильна. Поэтому при длительном и частом контакте содержимого желудка со слизистой пищевода возникает такой симптом, как изжога. 

Чаще всего люди, страдающие изжогой, обращаются сразу к фармацевтам. Покупают лекарства, которые рекламируют по телевидению. Эти препараты, так же, как и сода, химически инактивируют кислоту, просто в отличие от соды имеют меньше побочных эффектов и не влияют на моторику желудка и кишечника. При регулярной изжоге необходимо обратиться к гастроэнтерологу. 

Как лечат специалисты. 

Те, кто обращается к гастроэнтерологу, как правило, уже много лет принимают эти средства и имеют на момент обследования тяжелую степень рефлюкс-эзофагита – воспаления пищевода. Правильное лечение некраткосрочное, это минимум месяц приема специальных препаратов по назначенной врачом схеме, и только оно позволяет заживить эзофагит. На сегодняшний день по принятым в гастроэнтерологии стандартам основа лечения изжоги это препараты – ингибиторы протонной помпы. Сюда входят "Омепразол", "Рабепразол", "Эзомепразол", "Пантопразол". Все эти препараты блокируют выработку кислоты на клеточном уровне в желудке. 

Но медикаментозное лечение – это не все. Наиболее важной составляющей лечения врачи считают диету. Больной с изжогой не должен переедать, носить тугие пояса, наедаться на ночь, ложиться и принимать горизонтальное положение раньше чем через два часа после приема пищи. Во время изжоги нельзя выполнять никаких физических упражнений. 

Причины возникновения рефлюкса. 

Между пищеводом и желудком есть мышечный сфинктер. Дисфункция этой круговой мышцы и приводит к забросу содержимого желудка в пищевод – возникновению так называемой рефлюксной болезни. Кроме того, в предотвращении рефлюкса играет роль диафрагма, поэтому диафрагмальная грыжа тоже является непосредственной причиной изжог. 

Эмоциональные нагрузки, стрессы, погрешности в диете – употребление большого количества жирной и острой пищи, бананов, кетчупов. Также не исключаются проблемы, связанные с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника, потому что отчасти нервная регуляция исходит из этих сегментов. 

Болезнь или не болезнь? 

Нет ни одного человека, который бы хоть однажды не страдал от изжоги. У всех бывают праздники с застольями, случаются переедания. Причины понятны – мы набиваем желудок, в нем повышается давление, плюс добавляется спиртное, которое стимулирует секрецию, да и само по себе раздражает пищевод. Изжога такого рода болезнью не считается и должна проходить сама по себе.Даже при нормальном питании рефлюкс у человека наблюдается до пятидесяти раз в сутки. Только суммарное время закисления пищевода у здорового человека не превышает часа в сутки. Но даже при нормальном рефлюксе больные с гиперчувствительным пищеводом могут страдать изжогой. 

Чем грозит изжога. 

Регулярную изжогу терпеть нельзя, поскольку научно доказано, что частота эпизодов изжоги больше четырех в неделю в 16 раз повышает риск возникновения рака пищевода. Сначала развивается предраковое состояние – пищевод Баррета, а потом и аденокарцинома пищевода. Так возникает риск развития состояний, угрожающих жизни. Он связан с рефлюкс-эзофагитом – воспалением пищевода и эрозированием его поверхности, язвой. Могут возникнуть кровотечения, глубокие язвы могут перфорировать – разорваться. Если язва заживает, образуется рубцовая ткань, которая сужает пищевод, затрудняет глотание, прохождение пищи, и такая ситуация уже подлежит хирургическому лечению. А это очень тяжелая операция. 

Современные рекомендации предписывают делать эндоскопию (как говорят в народе – глотание японского зонда) и проверять состояние пищевода всем, кто регулярно испытывает изжогу более пяти лет. Именно в этот период наиболее высок риск появления пищевода Баррета.