Как избежать проблем с желудком?

На вопросы читателей "КП" ответили заведующий кафедрой внутренней медицины №1 НМУ им. А. Богомольца, заслуженный деятель науки и техники Украины, профессор Вячеслав ПЕРЕДЕРИЙ и представитель ПрАО "Креома-Фарм" 
Вадим КОЗЛОВСКИЙ. 

В чем причина болей 

Игорь: - Здравствуйте. Слышал, что гастрит есть у всех... Как избежать этого заболевания? 

Вячеслав Передерий: - Хронический гастрит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в виде изжоги - очень распространенные заболевания.  

Гастрит А является аутоиммунным заболеванием, когда антитела собственного организма уничтожают клетки желудка, вырабатывающие хлористоводородную кислоту. 

Гастрит В связан с инфицированием бактерией Helicobacter pylori, заражение которой, как правило, происходит еще в детстве в семье или детском коллективе при несоблюдении правил гигиены (поцелуи, многоразовое использование одноразовой посуды, в основном через слюну). При этом возникает острый гастрит, который практически всегда протекает как острое пищевое отравление с последующим неправильным лечением - промыванием, диетой и т.д. Через 2-3 недели у инфицированных Helicobacter pylori людей возникают неспецифические симптомы: боли и дискомфорт вверху живота, вздутие, тошнота, отсутствие аппетита и другие жалобы. Если пациенты не обследуются и не получают правильного лечения, болезнь течет годами. Что происходит при этом в желудке, давно описано в литературе как "каскад Карре", который заканчивается раком желудка. 

Гастрит С возникает из-за патологического заброса желчи в желудок и ее повреждающего действия на слизистую оболочку желудка. 

На сегодняшний день проблема кислотозависимых заболеваний, к которым относится и гастрит, очень распространена. Именно поэтому возникла идея создания социального проекта "Здоровый желудок". Главная задача данного проекта - информирование населения о проблемах заболеваний желудка, их осложнений, важности ранней диагностики и правильных подходов к лечению. 

Соня: - Подскажите, какой препарат считается лучшим в мире для лечения повышенной кислотности в желудке? 

Вячеслав Передерий: - Много лет язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, гастриты были бичом здравоохранения. В начале 1980-х годов было доказано, что 80% язв желудка и 95% гастритов - это инфекция. Я занимаюсь гастроэнтерологией с 1972 года. При мне вошли в жизнь эндоскопы, другая визуальная техника, и появилось это открытие. Доктора Барри Маршал и Робин Уоррен первыми это доказали, за что и получили Нобелевскую премию. А раз причина болезни - инфекция, то ее надо убрать. Для этого обязательно нужны кислотоснижающие препараты. 

Родоначальником была фирма "АстраЗенека", которая придумала прекрасные препараты - ингибиторы протонной помпы, которые продаются во всем мире. Первым был омепразол. Потом появились лансопразол и другие. И самое последнее поколение этих препаратов - эзомепразол, который создан той же компанией "АстраЗенека" на основе технологии, за которую была присуждена Нобелевская премия в области химии. С 2000 года и до сегодняшнего дня - это самый современный препарат для снижения кислотности в желудке. Эзомепразол - самый назначаемый препарат докторами во всем мире. 

Задача доктора - подобрать пациенту наиболее подходящий препарат и дозу. Для этого нужно сначала проверить, как интенсивно работает выводящая система организма (сделать исследование на цитохромы), иначе нельзя угадать дозу. 

Если донимает урчание 

Анжела: - Мне 19 лет. При росте 170 см вешу 58 кг. Каждые полтора-два часа начинаю жутко хотеть есть, не зависимо от того, насколько плотно я подкрепилась... Ужасное урчание, но боли нет. Как быть? 

Вячеслав Передерий: - Вам нужно провериться на лактозную недостаточность. И еще у вас снижена масса тела.  

Вадим Козловский: - Пройдите обследование у эндокринолога. Не забывайте, что частое чувство голода - это "маска" депрессии, если у вас есть такие признаки, обратитесь к специалисту. Уменьшить метеоризм помогут препараты на основе кремния - смекта, энтеросгель, эспумизан - они уменьшают количество газов в кишечнике. Не забывайте также и о дисбактериозе как возможной причине вашего состояния, особенно если вы лечились антибиотиками. Не спешите применять препараты, содержащие лакто или бифидобактерии, они не всегда эффективны. 

КСТАТИ 

Осторожно, эндоскоп! 

- Не рекомендую делать эндоскопию никому до 40 лет, особенно детям. У нас мало эндоскопов, они слабо дезинфицируются. И даже если у ребенка нет инфекции, во время обследования ее могут занести, - отметил Вячеслав Передерий. - Эндоскопия нужна при симптомах так называемых красных флажков, опухолей. Во всем мире эндоскопия - дорогое удовольствие. Она делается под общим наркозом. Мы одна из немногих стран, где это не практикуется. Золотой стандарт диагностики инфекции сегодня в мире - дыхательные тесты. 

Фото Антона ЛУЩИКА